Detecção da hepatite B oculta nas regionais de saúde do Baixo Amazonas, Entorno de Manaus, Médio Amazonas, Rio Negro e Solimões e Triângulo do Estado do Amazonas
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Resumo
A epidemiologia da infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) demonstra uma distribuição
diversificada no mundo, afetando cerca de 2 bilhões de pessoas com alta frequência de infecção
crônica. A segurança transfusional depende da avaliação clínico-epidemiológica apropriada de
candidatos à doação de sangue e do uso de testes de seleção adequados para excluir e evitar a
transmissão de agentes infecciosos tais como o VHB. A ocorrência de infecção oculta pelo VHB
em doadores de sangue assintomáticos abriu uma nova lacuna a ser preenchida principalmente
em hemocentros de regiões de alta prevalência como na Amazônia brasileira, que são desafiados
a buscar estratégias de garantia de estoques considerando o alto impacto do descarte de
hemocomponentes anti-HBc reativos. Este estudo buscou analisar nas doações de sangue do
interior do estado do Amazonas a presença da infecção oculta pelo vírus da hepatite B em
amostras anti-HBc total positivas com ou sem o marcador anti-HBs. A população de estudo foi
composta por candidatos à doação de sangue que se apresentaram nas Unidades de Coletas
Transfusionais (UCT s) nas regionais de saúde do Baixo Amazonas, Entorno de Manaus, Médio
Amazonas, Rio Negro e Solimões e Triângulo, no período de junho/2011 a junho/2012. Foram
analisados dois grupos de doadores negativos para HBsAg: os que apresentaram reatividade para
anti-HBc com e sem a presença do anti-HBs. Foram utilizados métodos sorológicos qualitativos e
quantitativos dos marcadores para a infecção e moleculares para detecção e quantificação da
carga viral do DNA-VHB. A prevalência do anti-HBc total reativo no interior do estado do
Amazonas entre os doadores de sangue foi de 24,4%. Foram analisadas 179 amostras anti-HBc
reativas e HBsAg negativas, destas, 04 foram positivas para o DNA-VHB, caracterizando
infecção oculta pelo vírus B com uma prevalência de 2,2%. Das 179 amostras, 03 apresentaram
anti-HBs ≥100 mUI/mL, indicando que o marcador protetor mesmo em altos títulos não
evidencia a ausência do vírus. Não houve correlação entre os títulos do anti-HBs e anti-HBc com
a carga viral encontrada. A maior frequência dos doadores foi do sexo masculino com 90% em
ambos os grupos de estudo e não houve relato de exposição aos fatores clássicos de risco para a
infecção entre os doadores com DNA-VHB. A evidência da presença de IOB entre os doadores
de sangue do interior do Estado do Amazonas abre espaço para discussão das melhores
estratégias a serem utilizadas na triagem de doadores de sangue em regiões de alta prevalência e
de perfil de transmissão peculiar como o caso da Amazônia. Atualmente, tanto os testes de
triagem sorológica, quanto o teste NAT precisam ser redesenhados no intuito de aprimorar as
estratégias de controle da transmissão transfusional buscando um algoritimo balanceado entre a
rejeição de doadores potenciais, descarte de unidades, razões econômicas e segurança desejada.
Abstract
Descrição
Palavras-chave
Termo controlado
DNA-VHB; Hepatite B oculta; Doadores de sangue; Amazônia; HBV DNA; Occult hepatitis B; Blood donors; Amazon
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS)
Citação
MORESCO, Mônica Nascimento dos Santos. Detecção da hepatite B oculta nas regionais de saúde do Baixo Amazonas, Entorno de Manaus, Médio Amazonas, Rio Negro e Solimões e Triângulo do Estado do Amazonas. 2012. 119 f. Dissertação (Mestrado em Imunologia Básica e Aplicada) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus, 2012.
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