Análise da gestão de fluidos perioperatórios em cirurgias de grande porte não cardíacas realizadas em adultos na cidade de Manaus
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Orientador(es)
Coorientador(es)
Silva, Andrezza Monteiro Rodrigues da
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González, Leopoldo Palheta
Armond, Luciana da Silva De
Oliveira, Luciana Freire de
Armond, Luciana da Silva De
Oliveira, Luciana Freire de
Pós-Graduação
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Resumo
O gerenciamento de fluidos perioperatórios inicia-se com a identificação pré- operatória do estado físico e volêmico do paciente e sua otimização para a realização do procedimento cirúrgico. Os objetivos do estudo foram avaliar o conhecimento dos processos hemodinâmicos e as práticas do gerenciamento de fluidos em cirurgias de grande porte não cardíacas pelos anestesiologistas da cidade de Manaus/AM e comparar os resultados obtidos com a literatura atual. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Amazonas (CAAE: 59500522.4.0000.9167) foi realizado um estudo observacional descritivo e transversal, com a aplicação de um questionário online aos residentes de anestesiologia e anestesiologistas da cidade de Manaus. Participaram da pesquisa 124 médicos, sendo 107 anestesiologistas (86,3%) e 17 residentes de anestesiologia (13,7%). A maioria concordou totalmente com a importância da avaliação pré- operatória dos pacientes (96%) e da estratégia guiada por objetivos (93,5%) para a redução da morbimortalidade, porém apenas 74,2% dos participantes declararam adotar esta estratégia. A descompensação cardiopulmonar é considerado o maior evento adverso (81,5%) na estratégia liberal, enquanto na restritiva é considerada a lesão renal aguda (54,8%). Cento e vinte e um participantes (87,9%) concordaram com a necessidade de uma diretriz para o gerenciamento de fluidos perioperatórios em cirurgias de grande porte, pois a maioria (98,3%) afirmou não haver protocolos de hidratação perioperatória em seus serviços. O conhecimento e as práticas do gerenciamento de fluidos perioperatórios em cirurgias de grande porte não cardíacas dos participantes do estudo, em sua grande maioria, são concordantes com as práticas descritas na literatura atual, com o reconhecimento da necessidade de protocolos institucionais de gerenciamento.
Abstract
The management of perioperative fluids begins with the preoperative identification of the physical and volume status of the patient and its optimization for the performance of the surgical procedure. The objectives of the study were to evaluate the knowledge of hemodynamic processes and fluid management practices in major non-cardiac surgeries by anesthesiologists in the city of Manaus/AM and compare the results obtained with the current literature. After approval by the Research Ethics Committee of the Federal University of Amazonas (CAAE: 59500522.4.0000.9167), a descriptive and cross-sectional observational study was carried out, with the application of an online questionnaire to anesthesiology residents and anesthesiologists in the city of Manaus. A total of 124 physicians participated in the survey, 107 anesthesiologists (86.3%) and 17 anesthesiology residents (13.7%). Most fully agreed with the importance of preoperative evaluation of patients (96%) and the goal-oriented strategy (93.5%) for reducing morbidity and mortality, but only 74.2% of participants declared adopting this strategy. Cardiopulmonary decompensation is considered the major adverse event (81.5%) in the liberal strategy, while in the restrictive one acute kidney injury is considered (54.8%). One hundred and twenty-one participants (87.9%) agreed with the need for a guideline for the management of perioperative fluids in major surgeries, as the majority (98.3%) stated that there are no perioperative hydration protocols in their services . The knowledge and practices of perioperative fluid management in major non-cardiac surgeries of the study participants, for the most part, are consistent with the practices described in the current literature, with recognition of the need for institutional management protocols.
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Palavras-chave
Termo controlado
Fluidoterapia - Cirurgia; Anestesiologia
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS)
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