Análise do risco de viés em estudos de revisão sistemática sobre a relação entre as alterações do valgo ou varo do joelho e a melhora da dor ou função nos distúrbios do joelho
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Orientador(es)
Coorientador(es)
Nunes, Guilherme Silva
Membros da banca
Graça, Karla de Jesus Allen
Maciel, Thiago dos Santos
Maciel, Thiago dos Santos
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Editor
Universidade Federal do Amazonas
Tipo
Direito de acesso
DOI
Resumo
A dor no joelho é a segunda desordem musculoesquelética mais prevalente, sendo a
osteoartrite (OA), a dor patelofemoral (DPF) e a lesão de ligamento cruzado anterior (LCA), as
que possuem maior prevalência e incidência. O alinhamento do joelho no plano frontal e
transverso pode predispor e/ou acelerar a evolução da OA, DPF e lesão do LCA. Apesar do
potencial benefício biomecânico dos diversos tratamentos conservadores para melhorar o
alinhamento dinâmico do membro inferior no plano frontal e transverso, ainda não está claro,
se, de fato, corrigir o valgo e/ou varo do joelho nos pacientes com distúrbios no joelho está
associado a melhora da dor e/ou função dos mesmos. Um importante passo para a busca desta
questão é analisar o risco de viés dos ensaios clínicos que avaliaram o valgo/varo do joelho, dor
e/ou função. Desta forma, o presente estudo tem como objetivo principal analisar o risco de
viés dos estudos que avaliaram as alterações do valgo ou varo do joelho e a melhora da dor ou
função de indivíduos com distúrbios do joelho de estudos incluídos em revisão sistemática. Para
tal, foi realizada uma análise do risco de viés dos estudos incluídos em revisão sistemática. A
revisão sistemática foi conduzida de acordo com as recomendações do Preferred Reporting
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). As buscas eletrônicas foram
conduzidas em cinco bancos de dados: Medline e EMBASE via Ovid, CINAHL e SPORTDiscus
via EBSCO e Web of Science. Dois revisores independentes realizaram a seleção e um terceiro
pesquisador foi consultado quando houve discordância A extração e análise dos dados foram
conduzidas por dois pesquisadores independentes. A avaliação do risco de viés dos estudos
incluídos foi realizada através da ferramenta Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized
trials (RoB 2). Dos 20 estudos incluídos, 15% (n=3) foram considerados de baixo risco de viés,
35% (n=7) apresentaram pontos metodológico(processo de randomização, desvios das
intervenções pretendida, mensuração do resultado e seleção do resultado reportado) que deixam
preocupações quanto ao risco de viés e 50% (n=10) foram considerados de alto risco de viés.
Os domínios relacionados a mensuração do resultado (Domínio 4), desvios das intervenções
pretendidas (Domínio 2) e seleção do resultado reportado (Domínio 5) apresentaram a maior
porcentagem de alto risco de viés. Para diminuição do risco de viés, evitando a subestimação
ou superestimação do verdadeiro efeito de intervenção, sugere-se que os estudos futuros
utilizem avaliadores, terapeutas e participantes cegos quanto a intervenção recebida pelos
participantes, realizem a análise de intenção de tratar, e reportem o plano de análise prévio dos
dados.
Abstract
Knee pain is the second most prevalent musculoskeletal disorder, with osteoarthritis
(OA), patellofemoral pain (PFP) and anterior cruciate ligament injury (ACL) being the most
prevalent and frequent. Knee alignment in frontal and transverse planes may predispose and/or
accelerate the evolution of OA, PFP and ACL lesion. Despite the potential biomechanical
benefit of the various conservative treatments to improve the dynamic alignment of the lower
limb in the frontal and transverse planes, it is still unclear whether, in fact, correcting the valgus
and/or varus of the knee in patients with knee disorders is associated with improved pain and/or
function. An important step in the search for this issue would be to verify the risk of bias in
clinical trials that evaluated the valgus/knee varus, pain and/or function. Thus, the main
objective of this study was to analyze the risk of bias in studies that evaluated valgus or varus
changes in the knee and the improvement of pain or function of people with knee disorders
from studies included in a systematic review. For this purpose, a systematic review with risk of
bias analysis was performed. The systematic review was conducted in accordance with the
recommendations of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses
(PRISMA). Electronic searches were conducted in five databases: Medline and EMBASE via
Ovid, CINAHL and SPORTDiscus via EBSCO and Web of Science. Two independent
reviewers performed the selection and a third researcher was consulted when there was
disagreement. Data extraction and analysis were conducted by two independent researchers.
The risk of bias evaluation of the included studies was performed using the Revised Cochrane
risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2). Result: Of the 20 studies included, 15% (n=3)
were considered low risk of bias, 35% (n=7) presented methodological points (randomization
process, deviations from intended interventions, measurement of the result and selection of the
reported result) that leave concerns about the risk of bias and 50% (n=10) were considered at
high risk of bias. The domains related to the measurement of the result (Domain 4), deviations
from the intended interventions (Domain 2) and selection of the reported result (Domain 5)
presented the highest percentage of high risk of bias. To reduce the risk of bias, avoiding
underestimation or overestimation of the true intervention effect, it is suggested that future
studies use evaluators, therapists and blind participants regarding the intervention received by
the participants, perform the intention-to-treat analysis, and report the previous data analysis
plan.
Descrição
Palavras-chave
Termo controlado
Traumatismos do Joelho; Articulação patelofemoral; Osteoartrite
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS)
Citação
MORAES, Wandréa Sylvia Loretta Angulo de. Análise do risco de viés em estudos de revisão sistemática sobre a relação entre as alterações do valgo ou varo do joelho e a melhora da dor ou função nos distúrbios do joelho. 2020. 51 f. Dissertação (Mestrado em Saúde, Sociedade e Endemias na Amazônia) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus (AM), 2020.
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