A utilização dos gráficos Shewhart e EWMA no monitoramento estatístico de indicadores de desempenho hospitalar em uma maternidade pública na cidade de Manaus
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Resumo
No contexto atual, intensifica-se a utilização de indicadores e informações como apoio
ao planejamento de políticas públicas para monitorar as organizações de saúde, visando
melhorias e o monitoramento do processo de gestão. Na busca por melhores resultados
nessas organizações, propõe-se apresentar a viabilidade na utilização dos gráficos de
controle estatísticos Shewhart e EWMA no monitoramento dos indicadores hospitalares,
como ferramenta de auxílio à tomada de decisão na maternidade pública do Alvorada
no município de Manaus, para detectar alterações em vários tipos de processos.
Nesta dissertação, os gráficos Shewhart e Média Móvel Exponencialmente Ponderada
- EWMA foram utilizados para monitorar a evolução de três indicadores de qualidade
hospitalar: Taxa de Ocupação Hospitalar, Taxa de Infecção Hospitalar e Taxa de Recém
Nascidos com Alguma Patologia, disponibilizados pela Maternidade do Alvorada de
Manaus no período de 2010 à 2014.
Para atender o objetivo geral, foram traçados os seguintes objetivos específicos;
descrever os indicadores de desempenho hospitalar disponibilizados pela maternidade
pública selecionada, estimar os parâmetros dos gráficos de controle propostos e analisar
o desempenho dos mesmos no monitoramento do processo na maternidade.
Inicialmente foi realizada uma análise descritiva dos dados, além dos testes para
verificar os pressupostos de normalidade e independência, exigidos pelas técnicas
tradicionais das cartas Shewhart e EWMA, que serão alvo do estudo. Após a indicação
dos parâmetros que são necessários para a construção dos gráficos, foram observados
todos os pontos dentro do limite de controle para as taxas analisadas, ou seja todas as
taxas se mostraram estáveis para ambos os gráficos. Pela observação dos gráficos,
verificou-se a vantagem do gráfico EWMA em detectar, precocemente, mudanças no
processo, além de serem capazes de identificar mudanças de menor magnitude,
propiciando assim uma ação corretiva com maior rapidez. A utilização desses gráficos
é um recurso muito eficiente na gestão para o controle de processos e tomada de
decisão, devido ao grande número de variáveis que poderiam ser controladas num
ambiente hospitalar, ou em qualquer outro setor relacionado à saúde das pessoas,
trazendo assim, melhorias em outros setores, como no pessoal, familiar e profissional.
Abstract
In the current context, the use of indicators and information to support the planning of
public policies to monitor health organizations for improvement and monitoring of the
management process is intensified. In the search for better results in these organizations,
it is proposed to present the feasibility in the use of Shewhart and EWMA statistical
control charts in the monitoring of hospital indicators, as a tool to aid decision-making in
the Alvorada public maternity hospital in the city of Manaus, to detect Changes in various
types of processes.
In this dissertation, the Shewhart and Exponentially Weighted Moving Average (EWMA)
charts were used to monitor the evolution of three hospital quality indicators: Hospital
Occupancy Rate, Hospital Infection Rate, and Newborn Rate with Some Pathology,
available from the Dawn Maternity Manaus in the period from 2010 to 2014.
To meet the general objective, the following specific objectives were defined; To describe
the indicators of hospital performance provided by the selected maternity hospital, to
estimate the parameters of the proposed control charts and to analyze their performance
in the monitoring of the maternity process.
Initially, a descriptive analysis of the data was performed, in addition to the tests to verify
the normality and independence assumptions required by the traditional Shewhart and
EWMA charts, which will be the subject of the study. After indicating the parameters that
are necessary for the construction of the graphs, all points within the control limit for the
analyzed rates were observed, ie all the rates were stable for both graphs. By observing
the graphs, the advantage of the EWMA chart was detected in early detection of changes
in the process, besides being able to identify changes of smaller magnitude, thus
providing a corrective action with greater speed. The use of these graphs is a very
efficient resource in management for process control and decision making, due to the
large number of variables that could be controlled in a hospital environment, or in any
other sector related to people's health, thus bringing about improvements In other
sectors, such as personal, family and professional.
Descrição
Palavras-chave
Termo controlado
Gráficos de Controle; Indicadores de Desempenho; Epidemiologia; Maternidade
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS)
Citação
GARCIA, Wivian Brandão de Melo. A utilização dos gráficos Shewhart e EWMA no monitoramento estatístico de indicadores de desempenho hospitalar em uma maternidade pública na cidade de Manaus. 2016. 79 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Produção) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus, 2016.
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